• Le traitement peut débuter tout de suite après la dernière consommation d'héroïne

• Beaucoup d'expérience avec cette substance

Effets indésirables :

• Insuffisance respiratoire
• Transpiration
• Constipation
• Nausées, vomissements éventuels
• Somnolence
• Rare, mais grave : Allongement de l'intervalle QT
• Troubles endocriniens
• Symptômes psychiques
• Hyperalgésie
• Trouble de la fonction sexuelle
• Effet sur le cycle menstruel

Contre-indications :

• Hypersensibilité au principe actif

Risques :

• En combinaison avec des somnifères ou des tranquillisants, de l'alcool et/ou de l'héroïne, la méthadone peut entraîner un arrêt respiratoire.

• Le risque d'allongement de l'intervalle QT est nettement plus faible que sous méthadone
• Moins d'interactions médicamenteuses que sous méthadone
• Une prise tous les deux à trois jours est possible
• Le dosage à l'état d'équilibre peut être atteint plus rapidement sans risque de surdosage grave
• Faible risque d’insuffisance respiratoire et d'overdose
• Moins de problèmes en cas de nausée ou de vomissement

Inconvénient :

• Ajustement plus complexe en raison du risque de symptômes de sevrage induit par les agonistes partiels, longue demi-vie au niveau du récepteur (ajustement allant d’un comprimé par jour à un comprimé tous les trois jour)

Effets indésirables :

• Insomnies
• Céphalées
• Manque de force
• Constipation
• Rétrécissement des pupilles

Contre-indications :

• Hypersensibilité au principe actif

Risques :

• L'association avec d'autres substances sédatives (benzodiazépines, alcool) peut entraîner une insuffisance respiratoire ;
• L'association avec des agonistes opioïdes purs ou avec des inhibiteurs de la MAO est déconseillée ;
• Insuffisance respiratoire chronique et insuffisance hépatique sévère

• Allongement de l’intervalle QC moins prononcé qu’avec le racémate de méthadone
• Doublement efficace : un dosage plus faible est parfois mieux toléré → moins de potentiel d’interaction

Effets indésirables :

• Somnolence
• Constipation
• Nausées, éventuellement vomissements
• Transpiration abondante
• Troubles psychiques
• Trouble de la fonction sexuelle
• Effet sur le cycle menstruel

Contre-indications :

• Hypersensibilité au principe actif

Risques :

• Une association avec des somnifères ou des tranquillisants, de l'alcool et/ou de l'héroïne peut entraîner un arrêt respiratoire.

Par rapport à la méthadone :

• Efficacité et sécurité médicamenteuse comparables
• Pas d'effet indésirable du racémate de méthadone sur l'intervalle QT
• Effets secondaires souvent moins prononcés
• Satisfaction des patient·e·s plus élevée
• Souvent mieux tolérée, pas d'interactions

Effets indésirables :

• Insomnies
• Céphalées
• Manque de force
• Constipation
• Éruption cutanée (rash), prurit, urticaire
• Rétrécissement des pupilles

Risque :

• Prudence en cas d’insuffisance rénale

• Meilleure option pour les personnes qui recherchent une montée en puissance rapide / un flash
• Différentes formes galéniques (désormais aussi par voie nasale en Suisse en cas d'état précaire des veines)
• Il est possible d'associer la diacétylmorphine à la méthadone, au L-Polamidon et aux morphiniques à libération prolongée

Effets indésirables :

• Constipation
• Troubles du cycle menstruel / oligoménorrhée
• Nausées
• Réaction émétique immédiate
• Sédation
• Prurit, urticaire, œdème de Quincke

Effets secondaires graves :

• Crises d’épilepsie
• Thrombocytopénie
• Collapsus orthostatique
• Arythmie
• Perte de connaissance
• Dépression / arrêt respiratoire
• Rétention d’urines

Risques :

• La prise simultanée de narcotiques, de benzodiazépines, d'autres sédatifs ou hypnotiques ainsi que d'alcool renforce les effets de la diacétylmorphine (risque accru de dépression respiratoire).

Contre-indications :

• Réactions allergiques aux principes actifs

Inconvénients :

• Possibilité d’emporter la médication seulement pour deux jours au maximum ; ce qui pose un problème en cas de mobilité réduite ;
• Les veines des personnes âgées ayant consommé des drogues de rue par voie intraveineuse pendant de nombreuses années sont souvent dans un état précaire, ce qui rend l’administration difficile.